갑상선암에서 폐로 전이, 간 전이되면 암보험금 알아보겠습니다

안녕하세요, 보상 블로그입니다. 오늘은 갑상선 암으로 진단을 받고, 소액 암인 분들이 많습니다. 소액의 암을 받으신 분들만 해당되는 글이니 참고하셔서 읽어주시면 되겠습니다. 안녕하세요, 보상 블로그입니다. 오늘은 갑상선 암으로 진단을 받고, 소액 암인 분들이 많습니다. 소액의 암을 받으신 분들만 해당되는 글이니 참고하셔서 읽어주시면 되겠습니다.

갑상선암 보험금은··· 갑상선암 보험금은···

갑상선 암의 진단비는 보험 회사에서 소액 암이 되는 경우가 많습니다. 그래서 거의 일반 암이 아니라 소액 암으로 해서 지급되었을 것입니다. 그런데 문제는 갑상선이 전이가 된다면? 폐나 간에서 또는 다른 부위로 전위되면 원칙적으로 보험금이 지급되지 않습니다. 이유는 보험 약관상 암 진단비는 원전암 기준으로 지급되기 때문입니다. 전이암은 원발암이 아니라 말 그대로 전이암으로 보험사는 일반암 보험금을 지급하지 않습니다. 소비자 입장에서는 화가 날 수밖에 없는 일입니다. 보험 약관 갑상선암의 진단비는 보험 회사에서 소액암이 되는 경우가 많습니다. 그래서 거의 일반 암이 아니라 소액 암으로 해서 지급되었을 것입니다. 그런데 문제는 갑상선이 전이가 된다면? 폐나 간에서 또는 다른 부위로 전위되면 원칙적으로 보험금이 지급되지 않습니다. 이유는 보험 약관상 암 진단비는 원전암 기준으로 지급되기 때문입니다. 전이암은 원발암이 아니라 말 그대로 전이암으로 보험사는 일반암 보험금을 지급하지 않습니다. 소비자 입장에서는 화가 날 수밖에 없는 일입니다. 보험 약관

왜 전이암은 일반암 진단비가 지급되지 않는지 보험 약관을 살펴봅니다. 위 내용을 보면 질병분류코드 c77~c80(알 수 없는, 2차성 및 상세불명 부위의 악성신생물(암)의 경우, 1차성 악성신생물(암)이 확인되는 경우에는 원발 부위(최초 발생한 부위)를 기준으로 합니다. 라고 명시되어 있습니다. 보험 약관의 의미가 어려울 수 있지만, 간단히 설명하자면 일반 암 진단비는 최초 원전 부위만 지급하고 전이된 것은 지급하지 않는다는 내용입니다. 예를 들어 갑상선암이 발생해서 소액암을 받았습니다. 3년 후 폐나 간 또는 다른 신체 부위에 암이 별견됐고, 검사 결과 다른 부위에 발생한 암은 원전으로 생긴 것이 아니라 전이된 것으로 확인됐습니다. 위 내용은 보험약관상 전이암에 해당하므로 일반암을 받을 수 없습니다. 고객 입장에서는 앞서 진단받은 갑상선암도 소액암을 받았지만 3년 후 발생한 암조차 전이암에 해당해 일반암으로 받을 수 없습니다. 원발성 부위가 아니기 때문에 암 보험금을 지불하지 않으면 암 보험을 유지할 필요가 있는 것입니까? 대부분의 경우 암이 재발하게 되면 전이가 되어 발생하기 때문입니다. 일반적인 암은 가능합니다. 왜 전이암은 일반암 진단비가 지급되지 않는지 보험 약관을 살펴봅니다. 위 내용을 보면 질병분류코드 c77~c80(알 수 없는, 2차성 및 상세불명 부위의 악성신생물(암)의 경우, 1차성 악성신생물(암)이 확인되는 경우에는 원발 부위(최초 발생한 부위)를 기준으로 합니다. 라고 명시되어 있습니다. 보험 약관의 의미가 어려울 수 있지만, 간단히 설명하자면 일반 암 진단비는 최초 원전 부위만 지급하고 전이된 것은 지급하지 않는다는 내용입니다. 예를 들어 갑상선암이 발생해서 소액암을 받았습니다. 3년 후 폐나 간 또는 다른 신체 부위에 암이 별견됐고, 검사 결과 다른 부위에 발생한 암은 원전으로 생긴 것이 아니라 전이된 것으로 확인됐습니다. 위 내용은 보험약관상 전이암에 해당하므로 일반암을 받을 수 없습니다. 고객 입장에서는 앞서 진단받은 갑상선암도 소액암을 받았지만 3년 후 발생한 암조차 전이암에 해당해 일반암으로 받을 수 없습니다. 원발성 부위가 아니기 때문에 암 보험금을 지불하지 않으면 암 보험을 유지할 필요가 있는 것입니까? 대부분의 경우 암이 재발하게 되면 전이가 되어 발생하기 때문입니다. 일반적인 암은 가능합니다.

지금까지 법원에서 설명의무 위반으로 소비자가 계속 이겼지만, 현재는 보험회사가 “설명의무가 아니다”라고 해서 고등법원에서 이겼습니다. 그래서 현재 대법원에서 재판이 진행되고 있습니다. 따라서 보험 회사는 보험금을 지불하지 않습니다. 다만 국내 보험사 중에서 대략 절반 정도는 지급하고는 있지만 근거 자료가 타당하지 않다면 가능합니다. 앞서 말씀드렸지만, 보험 약관은 전이암은 지불하지 않는다고 되어 있기 때문에, 그것에 반론할 수 있는 자료를 제시할 필요가 있습니다. 입증 책임은 피보험자에게 있습니다. 보험금을 받고 싶다면 고객이 입증해야 한다는 겁니다. 실무에서.. 지금까지 법원에서 설명의무 위반으로 소비자가 계속 이겼지만, 현재는 보험회사가 “설명의무가 아니다”라고 해서 고등법원에서 이겼습니다. 그래서 현재 대법원에서 재판이 진행되고 있습니다. 따라서 보험 회사는 보험금을 지불하지 않습니다. 다만 국내 보험사 중에서 대략 절반 정도는 지급하고는 있지만 근거 자료가 타당하지 않다면 가능합니다. 앞서 말씀드렸지만, 보험 약관은 전이암은 지불하지 않는다고 되어 있기 때문에, 그것에 반론할 수 있는 자료를 제시할 필요가 있습니다. 입증 책임은 피보험자에게 있습니다. 보험금을 받고 싶다면 고객이 입증해야 한다는 겁니다. 실무에서..

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